ABSTRACT
Resumen Introducción: El tratamiento de los tumores estromales gastrointestinales (GIST) de alto riesgo es quirúrgico. Su resultado podría variar al usarse neoadyuvancia. Objetivo: Evaluar si el uso de la terapia neoadyuvante con imatinib puede cambiar el abordaje quirúrgico en los tumores estromales gastrointestinales de alto riesgo. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo en el Hospital Clínic de Barcelona entre enero de 2002 y mayo de 2016. Resultados: Se obtuvo un total de 8 pacientes. La edad media fue 66,1 ± 13,3 años. La ubicación del tumor fue de 37,5% (3) en el tercio superior, el 50% (4) en el tercio medio y el 12,5% (1) en el tercio inferior. Debido a la clasificación de riesgo alto, la ubicación y/o la necesidad de resecciones multiviscerales, se indicó, previa evaluación comité oncológico, realizar terapia neoadyuvante. La mediana de tiempo de neoadyuvancia fue de 30 semanas. En el 100% (8) de los casos se logró un cambio de enfoque quirúrgico después de la utilización de imatinib. En todos los casos se realizó un resección local (7 laparoscópica y 1 endolaparoscópica) con márgenes negativos La biopsia posoperatoria mostró un promedio de 51,2% de reducción del tamaño tumoral inicial, lo que resultó en una diferencia estadística (p < 0,01) con el tamaño inicial de las lesiones. Durante el seguimiento, tanto la sobrevida relacionada al tumor como la global, fue de un 100%. Conclusión: La terapia neoadyuvante podría cambiar el abordaje quirúrgico de los pacientes con GIST gástrico de riesgo intermedio o alto mediante la reducción del tamaño tumoral, permitiendo realizar cirugías más económicas y logrando resultados oncológicos adecuados.
Introduction: The treatment of high-risk gastrointestinal stromal tumors (GIST) is surgical. Results may change when using neoadjuvant. Objetive: To evaluated if the use of neoadjuvant therapy with imatinib can change the surgical approach in high risk gastrointestinal stromal tumors (GIST). Materials and Methods: A retrospective analysis was performed from a prospective collected database in Hospital Clinic of Barcelona between January 2002 and May 2016. Results: A total of 8 patients were analyzed with a mean age of 66.1 ± 13.3 years. The tumor location was upper third 37.5% (3) cases, 50% (4) in the middle third and 12.5% (1) in lower third. Because of high risk classification, location and the need of multivisceral resections, neoadjuvant therapy was indicated. The median time of neoadjuvant therapy was 30 weeks. In 87.5% (7) cases a change of surgical approach was achieved after the use of imatinib. In 100% of our series laparoscopic wedge resection was performed achieving negative margins of resection. The postoperative biopsy showed 51.2% of reduction of initial tumor size, resulting in statistical difference (p < 0.01). All patients are alive and 100% of tumor related survival was achieved. Conclusion: Neoadjuvant therapy maybe can change the surgical approach of patients with high-intermediate risk gastric GIST by reducing tumor size. This response also eventually can achieve optimal oncological outcome.